Retour listeIsuprel* - Isoprénaline
- Sympathomimétique b non cardio-sélectif dépourvu d'effet a.
- N'est pratiquement plus utilisé que pour ses effets sur la conduction auriculo-ventriculaire.
Pharmacodynamie :
S.N.C.
- Aucun effet.
Œil :
- Aucun effet.
Cœur :
- Effet chronotrope : augmente la fréquence cardiaque.
- Effet inotrope : augmente la force de contraction.
- Effet dromotrope : facilite la conduction auriculo-ventriculaire.
- Effet bathmotrope : augmente l'excitabilité.
- Favorise les troubles du rythme ventriculaire d'autant plus qu'il existe des facteurs favorisants (insuffisance coronaire, hyperactivité sympathique, hypoxie, acidose, hypokaliémie, hypovolémie, digitaliques).
- Augmente le débit cardiaque et la consommation d'oxygène du myocarde.
Vaisseaux :
- Baisse de la pression artérielle moyenne.
- Baisse des résistances périphériques ; vasodilatation prédominant sur les territoires musculaire, poumon et digestif.
- Vasodilatation des artères coronaires saines.
- Augmente le débit cardiaque.
- Diminue les pressions dans la circulation pulmonaire.
Respiration :
- Effet b bronchodilatateur par action sur les muscles lisses.
(- Mais dégranulation des mastocytes à dose élevée annule cet effet).
Digestif :
- Relaxation des fibres musculaires lisses et contraction des sphincters.
Utérus :
- Diminue le tonus de base et les contractions.
Présentation :
- Ampoules 0,2 mg ; 1 ml.
- Conservation à l'abri de la lumière.
Indications :
bradycardie par BAV complet, ou bloc sino-auriculaire syncopal, avant un entraînement électro-systolique.
- 5 ampoules dans 250 cc de G5%, (soit 4 g/ml) ou en seringue électrique dans 50 cc (soit 20 g/ml);
- Vitesse à adapter en fonction de la fréquence cardiaque, afin d'obtenir une FC = 60/mn (soit 1 à 10 g/mn = 1/3 à 3 ampoules/h.). Surveillance scope continue.
- Délai d'action < 1 mn ; durée d'action : 5 mn.
Intoxications :
- But: accélérer la fréquence cardiaque au cours des intoxications par:
- Nivaquine (QT très long), b bloquants, trichloréthylène...
Effets secondaires :
- Palpitations, tachycardie, vasoplégie, troubles du rythme ventriculaire, tremblements, céphalées.
Surdosage :
- Céphalées, tachycardie sinusale, extrasystoles polymorphes, tachycardie ventriculaire, hypotension, douleurs angineuses.
Interactions médicamenteuses :
- Digitaliques, IMAO : augmente l'excitabilité myocardique.
- b-bloquants = antagoniste.
- Inactivé dans les solutés alcalins.
Contre-indication :
- Intoxication digitalique.
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