Retour listeStriadyne* - Triphosadénine
Pharmacodynamie :
- Parasympathomimétique d'action brève.
Cœur :
- Effets bathmotropes (excitabilité), chronotropes (fréquence cardiaque) et dromotropes (vitesse de conduction) négatifs sur le tissu nodal au niveau supra-ventriculaire.
- Au niveau du nœud auriculo-ventriculaire il se produit une réduction de la vitesse de conduction pouvant aller jusqu'à un blocage complet.
- Ces effets sont inhibés par l'atropine.
- Provoque une vasodilatation coronaire et augmente le débit coronaire.
Effets sur les troubles du rythme cardiaque :
- Flutter auriculaire : problème de diagnostic E.C.G. si conduction 1/1, A.T.P. ralentit la conduction auriculo-ventriculaire et visualise transitoirement les ondes en dents de scie.
- Ralentissement des oreillettes et des ventricules : tachycardie sinusale.
- Absence de modification de la fréquence des auriculogrammes associée au ralentissement transitoire des ventriculogrammes : tachysystolie ou flutter auriculaire.
- Absence de modification de la fréquence ventriculaire et ralentissement et/ou dissociation des oreillettes: tachycardie ventriculaire.
- Réduction brutale de la tachycardie : tachycardie jonctionnelle par rythme réciproque (ou rarement tachycardie par réentrée sino-auriculaire).
- Absence d'effet des manœuvres vagales : pas de conclusion possible ; (possibilité d’une stimulation para-sympathique insuffisante).
Poumon :
- Augmentation des sécrétions.
- Bronchoconstriction en particulier chez l'asthmatique.
Présentation :
- Ampoule de 20 mg (2 ml).
Indications :
- Réduction immédiate des accès de tachycardie jonctionnelle.
- Utilisée à titre diagnostique dans les autres tachycardies.
Préparation - voies d'administration - dilution :
- Oxygénation.
- Voie intraveineuse rapide dans la tubulure d'une perfusion.
- Surveillance ECG.
Posologie :
- Adulte : 10 à 20 mg en IVD flash, sous surveillance ECG; répéter 20 mg si besoin après 2 à 3 mn.
- Enfant : 0.5 à 1 mg/Kg en cas de tachycardie supra-ventriculaire.
Délai et durée d'action :
Délai d'action : < 1 mn.
Durée d'action : < 3 mn.
Effets secondaires :
- Vasodilatation, nausées, vomissements, céphalées, flush, hyperpnée.
- Bronchospasme.
- Pause sinusale et/ou bloc auriculo-ventriculaire plus ou moins prolongé.
Surdosage :
- 0.5 mg d'Atropine, en cas de pause de longue durée.
Contre-indications :
- Absence de voie veineuse.
- Absence de matériel de réanimation, ventilation et aspiration.
- Bradycardie.
- Asthme.
- Prudence chez patient sous b -
Krenosin* - adénosiine
Pharmacodynamie et indications :
- Parasympathomimétique d'action brève analogue aux effets analogues à la striadyne*.
- Indications analogues :
- Réduction immédiate des accès de tachycardie jonctionnelle.
- Utilisée à titre diagnostique dans les autres tachycardies.
Présentation :
- Ampoule de 6 mg (2 ml).
Préparation - voies d'administration - dilution :
- Oxygénation.
- Voie intraveineuse rapide dans la tubulure d'une perfusion.
- Surveillance ECG.
Posologie :
- Adulte : 3 mg (1/2 ampoule) en IVD flash (2 secondes), sous surveillance ECG ;
Si échec : répéter 6 mg si besoin après 2 à 3 mn.
Si échec : 12 mg (2 ampoules) en IVD flash
- Enfant : dose efficace : 0,0375 à 0,25 mg/Kg en cas de tachycardie supra-ventriculaire.
Délai et durée d'action :
Délai d'action : < 1 mn.
Durée d'action : < 3 mn.
Effets secondaires :
- Vasodilatation, nausées, vomissements, céphalées, flush, hyperpnée.
- Bronchospasme.
- Pause sinusale et/ou bloc auriculo-ventriculaire plus ou moins prolongé.
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