Atropine
- Parasympatholytique : inhibiteur spécifique des récepteurs cholinergiques muscariniques .
- Accélère le rythme nodal sino-auriculaire.
- Améliore la conduction auriculo-ventriculaire.
- Antispasmodique, spasmolytique.
- Antidote des anticholinestérasiques.
Présentation :
- Ampoule de 0,25 - 0,5 et 1 mg (1 ml)
- Collyres à 0,5%
Pharmacocinétique :
- Bonne résorption digestive.
- Demi-vie d’élimination : 15 à 30 h.
- Métabolisme hépatique.
- Elimination urinaire (inchangé et métabolites) et biliaire.
- Délai d’action : 30 à 90 secondes par voie I.V. ; 15 mn par voie I.M.
Pharmacodynamie : très variable selon la dose
S.N.C.
- Effet sédatif avec euphorie à dose thérapeutique.
- Troubles du comportement et de la mémoire vers 5 mg.
- Agitation, délire et coma au delà de 10 mg.
- Faible effet amnésiant.
- Effet anti-parkinsonien sur l’hypertonie.
- Dépression du centre du vomissement.
Cardio-vasculaire : à faible dose :
- Effets inotrope, chronotrope, dromotrope et bathmotrope négatifs.
- Vasoconstriction périphérique.
- Diminution du débit cardiaque, du débit coronaire, de la consommation d’oxygène du myocarde et de la pression artérielle.
à forte dose :
- Effets inotrope, chronotrope, dromotrope et bathmotrope positifs.
- Vasodilatation périphérique.
- Augmentation du débit cardiaque, du débit coronaire, de la consommation d’oxygène du myocarde et de la pression artérielle.
Pulmonaire :
- Diminution des sécrétions bronchiques.
- Bronchodilatation.
Divers :
- Diminution du tonus des fibres musculaires lisses (digestives et urinaires).
- Inhibe les sécrétions digestives (salivaires et gastriques), lacrymales et sudoripares.
Indications :
- Bradycardies sinusales et nodales.
- Blocs sino-auriculaires et atrio-ventriculaires.
- Hypertonie vagale.
- Intoxication par les digitaliques, anticholinestérasiques, organo-phosphorés.
Voies d'administration :
- Voie sous-cutanée, intra-musculaire ou intra-veineuse.
- Voies endo-trachéale possible à dose triple.
Posologie :
- Adulte : 0,5 à 1 mg/injection, à répéter si besoin (max. 1 à 2 mg/J).
- Bradycardie : 1 mg en I.V.D.
- Enfant de 2 à 10 ans : 1/16 à 1/4 de mg.
- Enfant de 0 à 2 ans : 1/32 à 1/16 de mg.
- Organo-phosphorés : 1 mg en IM, à renouveler toutes les 5 à 10 mn pour obtenir une dilatation pupillaire, l'arrêt des sécrétions salivaires et la transpiration.
Effets secondaires :
- Excitabilité, irritabilité, tachycardie, mydriase, élévation de la pression intra-oculaire, rétention urinaire, sécheresse buccale, potentialisation de l'action dépressive centrale des morphiniques, augmentation de la viscosité des sécrétions bronchiques.
Surdosage :
- Sécheresse buccale, mydriase, paralysie de l'accomodation, tachycardie et effets centraux (agitation, hallucinations, délire et coma).
- Prostigmine : 0,5 à 2,5 mg par voie IM ou IV lente, à renouveler si besoin.
Contre-indications :
- Glaucome par fermeture de l'angle.
- Tachycardie et insuffisance cardiaque.