Les artères coronaires

Anatomie radiologique :

• CD : Artère coronaire droite.
• 1 : Artère du noeud sinusal.
• 2 : Artère du Conus.
• 3 : Artère ventriculaire antérieure.
• 4 : Artère marginale antérieure du bord droit.
• 5 : Artère interventriculaire postérieure.
• 6 : Artère rétroventriculaire gauche.
• 7 : Artère du noeud auriculo-ventriculaire.
• CG : Tronc commun de l'artère coronaire gauche.
• C : Artère circonflexe.
• IVA : Artère interventriculaire antérieure.
• 8 : Artère diagonale
• 9 : Artères septales.

Ci dessous: les coronaires droites et gauches vues respectivement en vue oblique antérieure droite et gauche.

Territoires vascularisés :

L'artère coronaire droite vascularise :

• L'oreillette droite.
• Le ventricule droit.
• Le tiers postérieur du septum.
• La face inférieure du ventricule gauche.

Son occlusion peut être à l'origine d'anomalies sinusales, auriculaires, de BAV I ou II de type 1.

L'artère coronaire gauche vascularise :

• L'oreillette gauche.
• La face antérieure et le bord gauche du ventricule gauche.
• Les deux tiers antéro-supérieurs du septum.
• La conduction electrique ventriculaire (faisceau de His et le réseau de Purkinje droit et gauche).

Son occlusion peut être à l'origine d'anomalies auriculaires, de BAV II de type 2 ou de BAV III, de bloc de branche ou d'anomalies ventriculaires.

Conséquences cliniques et ECG :

Occlusion de la coronaire droite sans atteinte du ventricule droit :

Atteinte de la partie postéro-inférieure du septum et du ventricule gauche.

• Sus-décalage de ST dans les dérivations inférieures (DII, DII, AVf).
• Sous-décalage dans les dérivations latérales (DI, AVl).
• Pas d'élévation de ST dans les dérivations droites (V3r, V4r).
• Sous-décalage de ST

Occlusion de la coronaire droite avec atteinte du ventricule droit :

Atteinte de la partie postéro-inférieure du septum et du ventricule gauche avec atteinte de la partie postérieure du ventricule droit..

• Sus-décalage de ST dans les dérivations inférieures (DII, DII, AVf).
• Sous-décalage dans les dérivations latérales (DI, AVl).
• Sus-décalage de ST dans les dérivations droites (V3r, V4r).
• Segment ST isoélectrique ou légèrement négatif en V1 V3.

Occlusion proximale de la circonflexe :

Atteinte de la partie latérale du ventricule gauche jusqu'à l'extrémité inférieure du VG.

• Sus-décalage du segment ST dans les dérivations inférieures (DII, DIII, AVf).
• Sus-décalage du segment ST dans les dérivations latérales (DI, AVl, V5, V6).

Occlusion du tronc commun sans circulation collatérale :

Atteinte de la partie antérieure et latérale du ventricule gauche.

• Sus-décalage du segment ST dans les dérivations précordiales et latérales.
• Sous-décalage en miroir dans les dérivations inférieures.

Occlusion proximale de l'IVA :

Atteinte de la partie antérieure et septale du ventricule gauche.

• Sus-décalage du segment ST dans les dérivations précordiales (V1 à V4).
• Sous-décalage en miroir dans les dérivations inférieures (DII, DIII, AVf).
• Eventuellement élévation de ST en AVl.

Occlusion distale de l'IVA :

Atteinte de la partie antérieure et septale du ventricule gauche (en préservant la pointe du coeur et la partie supérieure du ventricule gauche).

• Sus-décalage du segment ST dans les dérivations précordiales (V2 à V4).
• Peu de modification dans les dérivations inférieures et latérales.

Retour liste documents