Propriétés pharmacologiques :

- Antiarythmique de classe III et antiangineux.

- Allongement du potentiel d’action par ralentissement du courant potassique.

- Effet bradycardisant par diminution de l’automatisme sinusal.

- Ralentissement de la conduction sino-auriculaire, auriculaire et nodale.

- Diminution de l’excitabilité myocardique à l’étage auriculaire, nodal et ventriculaire.

- Ralentissement de la conduction et augmentation des périodes réfractaires dans les voies accessoires auriculo-ventriculaires.

- Diminution de la contractilité myocardique uniquement après injection IVD.

Présentation, conservation :

- Ampoule de 150 mg (3 ml).

Indications :

- Traitement curatif et préventif des troubles du rythme (auriculaire, jonctionnel ou ventriculaire).

- Troubles du rythme des syndromes de Wolff-Parkinson-White.

- Troubles du rythme ventriculaire.

Préparation, voies d'administration, dilution :

- Voie intra-veineuse très lente (seringue électrique) au mieux sur KT central.

- Dilution dans du glucosé à 5% ou du sérum phy.à 0,9%.

Posologie :

- Dose de charge :

            - 1 ampoule de 150 mg dans 30 cc de G5%, à passer en 30 mn (sur KT central), en IVSE, puis 1 ampoule en IVSE en 1 heure.

            - 2 ampoules en IVSE sur 30 mn.

- Dose d'entretien : 450 à 900 mg/24 heures.

Délai et durée d'action :

Délai d'action antiarythmique: 5 mn, maximal après 15 à 20 mn, persiste1 à 3 jours.

Durée d’action: 4 heures (maximum d’activité vers la 15ème minute) ; demi-vie = 28 j.

Effets secondaires :

- Collapsus cardio-vasculaire et veinite si injection IV rapide.

- Bouffées de chaleur, sueurs, nausées.

- Hypotension, voire collapsus ; bradycardie (notamment chez le sujet âgé).

Interactions médicamenteuses :

- Bépridil et dérivés quinidiniques : risque de torsades de pointe.

- b-bloquants : troubles de l’automatisme et de la conduction.

- Digitaliques : trouble de l’automatisme et de la conduction auriculo-ventriculaire.

Incompatibilités physico-chimiques :

- Ne pas associer à un autre produit dans la même seringue.

Contre-indications :

            - Absolues :

Voie I.V.D. ; bradycardies, collapsus cardio-vasculaire, hypotension artérielle.

Dysthyroïdies ; allergie à l’iode ; médicaments donnant des torsades de pointe; éviter si grossesse; absence de scope; traitement par bépridil ou dérivés quinidiniques.

            - Relatives :  association aux b-bloquants.

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