Retour listeDiprivan* - Propofol
Hypnotique intraveineux.
Présentation :
- Ampoules de : 200 mg - 20 ml soit 10mg/ml
- Flacons de : 500 mg - 50 ml soit 10 mg/ml
- Flacons de : 1000 mg - 100 ml soit 10 mg/ml
- Seringues préremplies de 50 ml
Pharmacocinétique :
- Demi-vie d’élimination 3 à 8 heures chez l’adulte ; 12 heures chez l’enfant.
- Passe la barrière foeto-placentaire.
- Métabolisme hépatique (100%) et élimination urinaire sous forme métabolisée.
- Délai d’action : 30 à 40 secondes par voie I.V.
- Durée d’action : 5 à 10 mn
Pharmacodynamie :
S.N.C.
- Effet hypnotique : perte de conscience rapide et brève fonction de la vitesse d’injection ; réveil rapide (4 mn après inj itératives et 20 mn après adm. Continue).
- Pas d’effet analgésique.
- Effet anti-convulsivant.
- Diminution modérée de la pression intra-crânienne, de la consommation d'oxygène du cerveau et du débit sanguin cérébral.
- Amnésie moindre que pour les benzodiazépines.
Cardio-vasculaire :
- Hypotension artérielle (de 25 à 40% pour dose d’induction) et baisse de la fréquence cardiaque.
- Dépression myocardique modérée et baisse du débit cardiaque.
- Diminution du débit sanguin coronaire et de la consommation d’O2 du myocarde.
Poumons :
- Apnée transitoire fonction de la posologie, de la vitesse d’administration.
- Dépression respiratoire nette avec diminution du volume courant et augmentation de la fréquence ventilatoire.
- L’adjonction de morphiniques potentialisent dépression et apnée.
- Pas d’effet bronchoconstricteur : intérêt chez l’asthmatique.
Divers :
- Mouvements anormaux a type de myoclonies et d’hypertonie fréquents en particulier chez l’enfant et au cours d’injections lentes.
- Diminution de la pression intra-oculaire.
- Pas d'histamino-libération notable.
Indications :
- Inducteur d'anesthésie générale.
- Hypnotique pour interventions peu douloureuses, de courte durée, nécessitant un réveil rapide.
Posologie :
- Induction : adulte : 2 à 2,5 mgKg IVD lente (30 sec) (1 à 1,5 ampoules / 75 kg).
Enfant : 3 à 3,5 mg/kg IVD lente (20 à 25 sec)
Plus de 60 ans : 1,6 à 1,7 mg/kg IVD lente
(Associer morphiniques pour l’intubation).
- Entretien : adulte : bolus de 1/3 de la dose d’induction IV suivi de l’administration continue :
6 à 12 mg/kg/heure (adulte) ; 9 à 15 mg/kg/h (enfant)
- Diminuer la dose chez insuffisant hépatique, rénal et sujet âgé.
- Prudence si insuffisance cardiaque, respiratoire et hypovolémie.
Effets secondaires :
- Nausées, vomissements.
- Douleurs au point d'injection (possibilité de mélanger 20 à 40 mg de lidocaïne à 200 mg de propofol).
- Dépression respiratoire et apnée possible.
- Myoclonies, agitation, mouvements anormaux.
Interactions médicamenteuses :
- Effets potentialisés par les morphinomimétiques.
- Ne pas mélanger avec un autre produit (sauf la lidocaÏne) ou un autre soluté : voie veineuse exclusive de gros calibre.
Surdosage :
- Dépression respiratoire d'où ventilation assistée.
- Dépression cardio-vasculaire : traitement symptomatique.
Contre-indications :
- Absence de matériel de ventilation et d'aspiration.
- Enfant < 3 ans; femme enceinte.
- Estomac plein.
- Epileptique.
- Dyslipidémies.
Notice suivante