Retour listeDroleptan* - Dropéridol
N’est plus commercialisé en ampoule à 50 mg
Neuroleptique sédatif, de la famille des butyrophénones.
Antipsychotique incisif.
Pharmacocinétique :
- Voie orale possible : demi-vie : 12 - 20 h.
- Voie I.V. délai d'action 3 à 5 mn ; durée 3 à 4 h ; demi-vie : 2 h.
- Voie I.M. délai d'action : 10 à 15 mn et pic sérique en 30 à 60 mn.
- Métabolisme hépatique à 90% ; élimination rénale 75% ; fécale 25%.
- Passe la barrière foeto-placentaire.
Pharmacodynamie :
S.N.C.
- Sédatif : sédation psychomotrice, diminution de l'agressivité.
- Antipsychotique : anti-onirique, anti-hallucinatoire ; anti-maniaque ; anti-autistique.
- Pas d'effet hypnotique vrai : conservation de la perception des stimuli sensoriels à dose thérapeutique.
- Effet analgésique faible : indifférence à la douleur.
- Effet anti-émétisant.
- Diminution du débit sanguin cérébral et de la consommation en oxygène cérébral.
- Système extra-pyramidal : effet cataleptiforme à forte dose; contractures spastiques ; phénomènes dyskinétiques.
Œil : pas d'effet.
S.N.V.
- Sympatholytique (protecteur neuro-végétatif).
- Faible action spasmolytique.
- Effet anti-histaminique et anti-dopaminergique (vasoconstriction rénale).
Ventilation :
- Diminution de la fréquence ventilatoire et augmentation du volume courant à forte dose.
Cardio-vasculaire :
- Baisse de la pression artérielle ; tachycardie ; vasodilatation périphérique.
- Bathmotrope négatif : diminue l'excitabilité myocardique.
Tube digestif :
- Action anti-émétique.
Métabolismes :
- Hypothermie par action centrale, diminution de la thermogenèse et augmentation de la thermolyse liée à la vasodilatation.
Présentation :
- Ampoule de 5 mg (2 ml). (Autrefois existait des ampoules de 50 mg - 10 ml).
- Solution buvable : 20 mg/ml.
Indications et posologie :
En urgence :
- Etats psychotiques aigus ; états d'agitation et d'agressivité, délirium.
- Dose recommandée de 5mg IM avec possibilité de réinjection au bout de 15 à 30 minutes !
En anesthésie : (mais réveil très lent)
- Prémédication : adulte : 0,15 à 0,3 mg/kg.
- Neuroleptanalgésie (en association avec un morphinomimétique).
- Dose d'induction : 0,1 à 0,3 mg/kg à administrer en injection fractionnées; surveillance hémodynamique.
- Entretien : réinjection de 5 mg toutes les 1 à 2 heures en fonction des signes de réveil.
- Diminuer les doses chez l'insuffisant hépatique, rénal et le sujet âgé.
Contre-indications :
Absolues :
- Absence de matériel de réanimation.
- Transport non-médicalisé après administration de dropéridol.
- Grossesse, allaitement.
Selon pharmaco-vigilance :
- hypokaliémie connue; bradycardie et association à un médicament pouvant allonger l’intervalle QR-T ou ralentir la conduction intracardiaque.
Relatives :
- Parkinson ; S.E.P. ; épilepsie; myasthénie; myopathie.
- Insuffisance hépatique ou rénale sévère.
Interférences médicamenteuses :
Potentialise :
- Les analgésique centraux et périphériques ; les hypnotiques, les curares non dépolarisants (norcuron*).
- Les anti-hypertenseurs.
- Les autres neuroleptiques, I.M.A.O. les anti-dépreseurs tricycliques, l'alcool.
Antagonise :
- Les catécholamines.
- Antagonise les effets émétisants des morphiniques.
Effets indésirables, complications :
Toxicité aiguë :
- Coma, hypothermie, hypotension, manifestations dyskinétiques.
Effets indésirables :
- Somnolence et indifférence prolongée.
- Dyskinésie, syndrome extrapyramidal.
Syndrome malin des neuroleptiques :
- Survient quelques jours après l'administration.
- Signes précurseurs : hypersialorrhée, hypersudation, tachycardie, rigidité musculaire, angoisse.
- Puis : hyperthermie majeure, coma, tachycardie, collapsus.
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