Mélange équimoléculaire de protoxyde d’azote et d’oxygène.

Présentation :

- Bouteille blanche avec un anneau bleu au niveau de l’ogive.

- Mélange comprimé à 110 bars.

Propriétés physico-chimiques :

                                   Le Protoxyde d’azote :

- Gaz incolore non irritant.

- Non inflammable ni explosif mais favorise la combustion.

                        Le mélange N2O - O2

- Mélange gazeux stable à une température > 10°.

- Le protoxyde d’azote peut se liquéfier dans la bouteille à une température < 7° d’où, en cas d’utilisation, un risque d’appauvrissement du mélange en oxygène et un risque d’inhalation de protoxyde d’azote pur en fin d’utilisation.

Pharmacocinétique :

- Absorption alvéolaire

- Transport sous forme dissoute dans le plasma : ne se combine pas avec l’hémoglobine.

- Grande diffusion du N20 : passe plus facilement du sang vers les cavités gazeuses naturelles ou artificielles plus facilement que l’azote n’en sort d’où une augmentation de pression.

- Elimination par les poumons en 2 minutes environ.

- A l’arrêt de l’administration, la sortie du N2O du sang est plus rapide dans les alvéoles est plus rapide que son remplacement par l’azote de l’air d’où une hypoxémie de diffusion dite effet Finck qui impose la ventilation en O2 pendant 5 minutes après l’arrêt de l’administration.

- Passe la barrière fœto-placentaire : ne pas utiliser dans les 5 minutes qui précèdent le clampage du cordon.

Pharmacodynamie :

            S.N.C.:

- Effet analgésique et potentialise les autres analgésiques.

- Faible effet narcotique à 50% mais potentialise les agents hypnotiques.

            S.N.A. :

- Faible stimulation sympathique.

            Cardio-vasculaire :

- Pas d’effet dépresseur cardiaque du mélange et pas d’effet chez le coronarien.

- Tachycardie, H.T.A. ; risque d’O.A.P. chez le patient insuffisant cardiaque.

- Augmentation de la consommation d’oxygène du myocarde d’où risque d’angor chez le patient coronarien.

            Pulmonaire :

- Réflexes pharyngo-laryngés conservés si utilisé seul.

- Pas d’effet sur le rythme ou l’amplitude respiratoire.

- Pas d’irritation de la muqueuse bronchique.

            Divers :

- Pas d’effet oculaire.

- Pas d’effet sur le foie ni sur le rein.

Indications :

- Analgésie.

- Potentialisation des analgésiques et hypnotiques.

Indications :

- Pneumothorax non drainé.

- Distension gazeuse intestinale.

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