Retour listeGamma-OH* - Gamma-hydroxybutyrate de sodium
- Anesthésique I.V. de faible puissance non barbiturique.
- Long délai d’action et longue durée d’action.
- Ampoules de 10 ml = 2 g de principe actif.
Pharmacocinétique :
- Utilisation dans le cycle tricarboxylique de Krebs où il est dégradé en H2O et en CO2 éliminé par voie pulmonaire.
- Passe la barrière foeto-placentaire.
- Délai d’action : (5) à 10 mn.
- Durée d’action : 90 mn
Pharmacodynamie :
S.N.C.
- Hypnotique pur entraînant un sommeil physiologique.
- Pas d'effet antalgique.
- Action anti-convulsivante possible à forte dose.
- Dépression des centres vasomoteurs et thermorégulateurs.
- Diminution modérée du débit sanguin cérébral, de la pression de perfusion cérébrale, de la consommation d'oxygène du cerveau et de la pression intra-crânienne.
Cardio-vasculaire :
- Pression artérielle stable.
- Bradycardie modérée.
- Faible dépression myocardique.
Poumons :
- Diminution des réflexes laryngés, pharyngés et glottiques.
- Bradypnée et augmentation du volume courant : pas de dépression respiratoire.
Divers :
- Utérus : augmentation de la fréquence et de l’amplitude des contractions.
- Action myorelaxante.
- Hypotonie musculaire et diminution de la pression intra-oculaire.
- Légère hypotonie.
Indications :
- Anesthésie de longue durée (supérieure à 1 - 1,5 heure).
- Brûlés et hyperkaliémie.
- Intérêt particulier pour l’insuffisant hépatique ou rénal et le patient en choc hypovolémique.
Posologie :
Mode d’emploi :
- Prémédication atropinique.
- Associer à une benzodiazépine ou un barbiturique.
- Ne pas oublier que le délai d’action est long.
- Prévenir l’hypokaliémie (sauf contexte d’hyperkaliémie, polytrauma…)
Anesthésie :
- Induction : 50 - 70 mg/kg IVD.
- Entretien : 25 à 35 mg/kg IVD.
Ou : 15 - 30 mg/kh/heure en administration continue.
Enfant :
- Induction : 60 mg/kg IVD
Effets indésirables :
- Bradycardie sinusale prévenue par une prémédication par l’atropine.
- Myoclonies à l’induction prévenues par un barbiturique ou une benzodiazépine.
- Hypokaliémie par transfert en intra-cellulaire de potassium =>prévenir par administration de K.
Interactions médicamenteuses :
- Potentialisé par les barbituriques, les neuroleptiques.
Contre-indications :
- Absence de matériel de ventilation et d'aspiration.
- Hypokaliémie.
- Bradycardie par troubles de la conduction sévères.
- HTA sévère non traitée.
- Eclampsie et épilepsie non traitée.
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