Glypressine* - Terlipressine
Propriétés pharmacologiques :
- Vasoconstricteur du territoire porte.
- Diminution de la pression portale chez les patients porteurs d'une hypertension portale.
- Molécule métabolisée en Lysine-vasopressine, hormone biologiquement active.
Présentation :
- Lyophilisat de 1 mg + 5 ml de solvant.
Indications :
Hémorragies digestives par rupture de varices oesophagiennes, en attente de traitement spécifique.
Préparation, voies d'administration, dilution :
- A utiliser dans les 12 heures suivant la préparation.
- Voie intra-veineuse stricte dans une veine de gros calibre (16).
Posologie :
- poids < 50 Kg: 1 mg/4 heures.
- poids entre 50 et 70 Kg: 1.5 mg/4 heures.
- poids > 70 Kg: 2 mg/4 heures.
- Durée du traitement : 5 jours maximum.
Délai et durée d'action :
Délai d'action : 40 à 60 mn.
Demi-vie : 9 mn.
Effets secondaires :
- Risque de nécrose cutanée si extravasation.
- Poussée d'HTA chez le sujet hypertendu (rétrocession spontanée); bradycardie;
- Insuffisance coronaire chez le patient à risque.
Surdosage :
- Poussée hypertensive sévère.
- Vasodilatateur a-1 bloquant (phentolamine).
Incompatibilités physico-chimiques :
- Solutions alcalines.
- Solutions contenant des sucres réducteurs.
Contre-indications :
- Grossesse.
- Choc septique.
- Angor ; insuffisance coronaire, antécédents d'infarctus du myocarde ; troubles du rythme cardiaque ; H.T.A. non contrôlée.
- Collapsus rebelle malgré un remplissage important (PA systolique < 70 mmHg après un remplissage rapide de 1000 ml de macromolécules).
- Artérite symptomatique des membres inférieurs.
- Asthme ; insuffisance rénale chronique.
- Age > 70 ans.