Lasilix* - Furosémide
Diurétique de l'anse d'action puissante et rapide.
Pharmacocinétique :
- Pic sérique 30 mn après I.M.
- Durée d'action : 2 à 3 heures
- Passage dans le lait maternel.
Pharmacodynamie :
Rein :
- Agit directement sur les cellules rénales sur les mécanismes de concentration dilution des urines au niveau de la branche ascendante de l'anse de Henlé.
- Inhibe la réabsorption du chlore puis du sodium. Augmente le flux sanguin rénal au profit de la zone corticale.
- Augmente l'élimnation du sodium et du chlore ; calciurétique à forte dose.
Hémodynamique :
* Action générale :
- Action indépendante de l'action rénale de baisse de la compliance veineuse d'où baisse de la pression capillaire pulmonaire et de la pré-charge. Action d'autant plus nette que la précharge est élevée.
- Baisse secondaire des résistances vasculaires périphériques et de la pression artérielle.
* Action intrarénale :
- Augmentation du flux plasmatique rénal par diminution des résistances vasculaires rénales et augmentation de la filtration glomérulaire.
Présentations, conservation :
- Ampoule de 20 mg (2 ml) et de 250 mg.
- Conservation à l'abri de la lumière.
Indications :
En réanimation :
- Oedème aigu du poumon : l'injection I.V.D. de 40 à 80 mg diminue la pression capillaire pulmonaire.
- Insuffisance rénale aiguë : administration répétée de très fortes doses : 250 mg toutes les 3 heures (après correction des troubles hémodynamiques et/ou électrolytiques) transforme dans 50% des cas une I.R.A. oligo-anurique en I.R.A à diurèse conservée.
- Hypercalcémie aiguë : à forte dose associé à une compensation des pertes hydro-sodées et en potassium.
- Hyperkaliémie .
En médecine :
- Insuffisance cardiaque chronique congestive.
- H.T.A.
- Syndromes néphrotiques.
- Mal de l'altitude.
- Arrêt de la sécrétion lactée.
Effets secondaires :
- Déplétion hydrosodée, hypovolémie, hypokaliémie ; alcalose métabolique.
- Ototoxicité avec surdité transitoire si forte posologie.
- Hyperuricémie : accès de goutte possible.
Interactions médicamenteuses :
- Lithium (augmentation de la lithémie et risque de surdosage).
- Produits de contraste iodés (risque d'insuffisance rénale aiguë chez le sujet déshydraté).
- Quinidiniques, sotalol (sotalex*), amiodarone : risque de torsade de pointe.
Incompatibilités physico-chimiques :
Loxen, solutions acides (précipitation), dobutamine, adrénaline - noradrénaline.
Contre-indications :
- Allergie aux sulfamides.
- Hypovolémie, déshydratation, troubles hydro-électrolytiques non corrigés.
- Oligo-anurie par obstacle sur les voies urinaires.
- Association au lithium.