Lasilix* - Furosémide

Diurétique de l'anse d'action puissante et rapide.

Pharmacocinétique :

- Pic sérique 30 mn après I.M.

- Durée d'action : 2 à 3 heures

- Passage dans le lait maternel.

Pharmacodynamie :

            Rein :

- Agit directement sur les cellules rénales sur les mécanismes de concentration dilution des urines au niveau de la branche ascendante de l'anse de Henlé.

- Inhibe la réabsorption du chlore puis du sodium. Augmente le flux sanguin rénal au profit de la zone corticale.

- Augmente l'élimnation du sodium et du chlore ; calciurétique à forte dose.

            Hémodynamique :

* Action générale :

- Action indépendante de l'action rénale de baisse de la compliance veineuse d'où baisse de la pression capillaire pulmonaire et de la pré-charge. Action d'autant plus nette que la précharge est élevée.

- Baisse secondaire des résistances vasculaires périphériques et de la pression artérielle.

* Action intrarénale :

- Augmentation du flux plasmatique rénal par diminution des résistances vasculaires rénales et augmentation de la filtration glomérulaire.

Présentations, conservation :

- Ampoule de 20 mg (2 ml) et de 250 mg.

- Conservation à l'abri de la lumière.

Indications :

            En réanimation :

- Oedème aigu du poumon : l'injection I.V.D. de 40 à 80 mg diminue la pression capillaire pulmonaire.

- Insuffisance rénale aiguë : administration répétée de très fortes doses : 250 mg toutes les 3 heures (après correction des troubles hémodynamiques et/ou électrolytiques) transforme dans 50% des cas une I.R.A. oligo-anurique en I.R.A à diurèse conservée.

- Hypercalcémie aiguë : à forte dose associé à une compensation des pertes hydro-sodées et en potassium.

- Hyperkaliémie .

            En médecine :

- Insuffisance cardiaque chronique congestive.

- H.T.A.

- Syndromes néphrotiques.

- Mal de l'altitude.

- Arrêt de la sécrétion lactée.

Effets secondaires :

- Déplétion hydrosodée, hypovolémie, hypokaliémie ; alcalose métabolique.

- Ototoxicité avec surdité transitoire si forte posologie.

- Hyperuricémie : accès de goutte possible.

Interactions médicamenteuses :

- Lithium (augmentation de la lithémie et risque de surdosage).

- Produits de contraste iodés (risque d'insuffisance rénale aiguë chez le sujet déshydraté).

- Quinidiniques, sotalol (sotalex*), amiodarone : risque de torsade de pointe.

Incompatibilités physico-chimiques :

Loxen, solutions acides (précipitation), dobutamine, adrénaline - noradrénaline.

Contre-indications :

- Allergie aux sulfamides.

- Hypovolémie, déshydratation, troubles hydro-électrolytiques non corrigés.

- Oligo-anurie par obstacle sur les voies urinaires.

- Association au lithium.

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