Nubain* - Nalbuphine

- Analgésique central agoniste-antagoniste morphinique.

- 20 mg = effet analgésique équivalent à 10 mg de morphine.

Pharmacocinétique :

- Demi-vie :               2 - 3 h. chez l'adulte (1 h. chez l'enfant).

- Délai d'action :       2 - 3 mn par voie I.V. ; 15 mn par voie I.M. ou S.C.

- Durée d'action :      3 à 6 h. par voie I.V. ; 4 à 8 h. par voie I.M.

Pharmacodynamie :

            S.N.C.

- Analgésique central.

- Agoniste Kappa et Sigma, antagoniste Mu.

- Emploi limité en cas de douleur chronique par l'existence d'un effet plafond.

            Cardio-vasculaire :

- Pas de modification.

            Pulmonaire :

- Dépression respiratoire.

            Et :

- Pas d'action sur la musculature lisse.

- Pas d'histaminolibération.

Présentation :

- Ampoule de 20 mg (2 ml).

Indications :

- Douleurs aiguës intenses (traumatismes, infarctus du myocarde, néoplasies, post-op...)

Voies d'administration et posologie :

- Voie sous-cutanée (douloureuse), intramusculaire ou intraveineuse.

- 0.3 mg/Kg, (20 mg = 1 ampoule/70kg)  en I.V. lente, I.M. ou S.C. (effet plafond : posologie à ne pas dépasser).

- Enfant (18 mois à 15 ans) : 0.2 mg/Kg, renouvelable toutes les 4 à 6 h.

Effets secondaires :

- Somnolence, nausées, vomissements, vertiges.

- Confusion mentale, hypotension orthostatique, bradycardie, augmentation de la pression intracrânienne, troubles de l'humeur - céphalées.

Surdosage :

- Dépression respiratoire, myosis, hypotension, coma.

- Antidote : naloxone.

Incompatibilités :

- Diazépam, penthotal : incompatibilité physico-chimique).

- Potentialisation avec les autres dépresseurs du S.N.C. et tricycliques.

- Ne pas associer avec des morphinomimétiques agonistes.

Contre-indications :

- En pré-hospitalier avant une intervention chirurgicale.

- Hypersensibilité connue à la nalbuphine.

- Enfant de moins de 18 mois.

- Prudence chez insuffisant respiratoire.

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