Aminophylline*
Dérivé xanthique utilisé comme bronchodilatateur.
Présentation :
- Ampoule de 250 mg (10 ml).
Indications :
N'est plus utilisé dans le traitement d'urgence de la crise d'asthme.
Préparation - voies d'administration dilution :
- Voie IV en seringue électrique ou en perfusion continue.
- Dilution dans du sérum glucosé à 5% ou du sérum physiologique.
Posologie :
- Adulte : 0,6 mg/Kg en 30 mn en IVSE, puis 0,9 mg/Kg/h sans dépasser 20 à 25 mg/mn
- Enfan t : dose de charge: 5 mg/Kg dilué, à passer sur 20 mn, puis 1 mg/Kg/mn en IVSE
Taux thérapeutique : 28 à 80 micromol/L
Taux sanguin toxique : 106 micromol/L
Effets secondaires :
- Nervosité, vomissements, céphalées, tachycardie permanente, tremblements, troubles du rythme.
Surdosage :
- Risque de fibrillation ventriculaire ou de dépression respiratoire, confusion mentale, convulsions, hyperthermie, vomissements, hypotension artérielle, tachycardie.
Interactions médicamenteuses :
- Macrolides (potentialisation).
- Inducteurs enzymatiques (antagonisme).
Précautions d'emploi : N'est plus utilisé en urgence chez l'adulte.
Contre-indications :
- Injection I.V.D.
- Enfant < 30 mois.
- Intolérance connue à la théophylline.
- Insuffisance cardiaque ; insuffisance coronaire.
Intoxication par la théophylline :
- Troubles digestifs : nausées, vomissements.
- Troubles neurologiques : convulsions.
- Troubles métaboliques : Fièvre, déshydratation, hypokaliémie, hyperglycémie, acidose lactique.
- Troubles cardio-vasculaires : tachycardie sinusale, hyperexcitabilité ventriculaire, collapsus par hypovolémie ou troubles du rythme.
Traitement :
- Réhydratation.
- Traitement des convulsions.
- Traitement des troubles du rythme : b bloquants à petite dose si patient non asthmatique. (Eventuellement : les inhibiteurs calciques si patient asthmatique)?