ECG n°3

Femme de 48 ans.
Depuis quelques semaines épisodes de gêne thoracique avec palpitations cédant spontanément.
Déclenchement d'une tachycardie vers 8h30 avec oppression thoracique.
PA 10 Manoeuvres vagales inefficaces.

Palpitations, dyspnée, petite gêne thoracique.

Episodes analogues antérieurs.

ECG initial : tachycardie régulière à complexes fins sans onde p visible ; segment ST léger sous-décalé en DII DIII.

Administration de striadyne environ 20 secondes avant le second tracé.

 

Normalisation du rythme et de la repolarisation.

 

Dans certains cas, il peut y avoir une pause sinusale beaucoup plus longue, d'où l'intérêt :
- d'avoir un accès à la tête du patient ;
- d'avoir un abord veineux fiable.
- de pré-oxygéner le patient avant.


A noter que dans certains cas de flutter avec couplage 1/1, il n'est pas possible de voir les ondes en dents de scie et de faire la différence avec une tachycardie jonctionnelle. La striadyne* dans ce cas ralentit transitoirement le couplage avec les QRS ce qui démasque les ondes de flutter avant de revenir à l'état initial comme c'est le cas sur l'exemple suivant :

RAPPELONS ENFIN QUE LA STRIADYNE* NE DOIT PAS ETRE UTILISEE EN CAS D'ANTECEDENT D'ASTHME.

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