Un infarctus avec troubles du rythme

 

Un patient présentant un infarctus aigu risque toujours de se compliquer dans la phase initiale de troubles du rythme sévères.

Sur ce tracé, on observe un sus décalage de V2 à V6 particulièrement nette de V3 à V5 associée à des ondes T pointues symétriques qui dépassent même le QRS.


La suite s'est compliquée rapidement de bigéminisme, une ESV succédant systématiquement à chaque QRS d'origine supra-ventriculaire. Par ailleurs le rythme n'est plus sinusal.

Peu après, associé à une inefficacité hémodynamique on retrouve des épisodes faisant penser initialement dans l'urgence à une fibrillation ventriculaire à grandes mailles mais qui, sur les tracés suivants évoquent nettement plus une torsade de pointe.

 

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